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37岁女子莫名出现少量咯血，痰中混血，到医院检查后才发现，病因竟是罕见的肺血管畸形，原本不应该相通的肺动脉与静脉直接相通形成“短路”，扩张的血管随时破裂有大出血的风险。日前，武汉市中心医院呼吸与危重症医学科专家团队采取微创介入手术，成功将肺血管的异常血流交通封堵住。
医生为患者实施微创介入手术。通讯员供图
陈女士（化姓）今年37岁，前段时间，她无明显原因出现咯血，每次出血量并不大，只是痰中混血，且症状持续了两周，在外院检查后，提示为肺动静脉畸形可能性大。为求进一步诊治，陈女士来到武汉市中心医院呼吸与危重症医学科就诊。入院后完善增强CT检查发现，肺动脉与肺静脉绕过正常的肺毛细血管网，肺动脉直接通过畸形膨大的血管瘤与肺静脉连通。最终诊断为遗传性出血性毛细血管扩张症引发肺动静脉瘘，患者咯血也与肺血管畸形有关。
由于静脉血没有经过氧合，直接进入体循环，血内氧气不足，会导致患者出现低氧，还有脑梗塞和脑脓肿的风险。这种血管畸形如同长在肺部的“不定时炸弹”，一旦破裂，将会引起致命的大出血。呼吸与危重症医学科副主任医师史小武与介入团队仔细分析病情后，决定为患者采取微创介入手术治疗。经过充分的术前沟通与评估，呼吸与危重症医学科夏冬平医生为陈女士实施了肺动静脉瘘介入治疗，从患者的股静脉穿刺植入导管，经右心超选进入肺动脉，采用弹簧圈将病变瘘口进行封堵，成功阻塞肺动脉与肺静脉之间的异常血流交通。手术后，陈女士咯血症状消失，已康复出院。
该院呼吸与危重症医学科主任胡轶介绍，肺动静脉瘘是一种少见的肺血管畸形，大多数是先天性发育畸形引起的，常见的病因是遗传性出血性毛细血管扩张症。正常人的肺动脉与肺静脉之间是不相通的，但肺动静脉瘘出现后，肺动脉和静脉不经过毛细血管床而直接通过扩张的异常血管通道相连。患者常常表现为咯血、胸闷气急、呼吸困难、鼻衄、偏头痛等症状，甚至有些会发展成脑梗塞、脑脓肿，严重可危及患者生命。
7月25日，专家提醒肺动静脉瘘早期症状不明显，随着病情的进一步进展，患者可出现上述症状。建议有家族史的人群尽早到医院排查治疗，避免严重并发症的发生。
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